Соматизированное расстройство (множественное психосоматическое расстройство, синдром множественных жалоб)
Основным признаком такого расстройства является наличие множественных, повторно возникающих, часто видоизменяющихся соматических симптомов. При этом неоднократные обследования не выявляют никаких серьезных органических изменений. К этим же расстройствам относится и множественное психосоматическое расстройство.
Обычно родители таких пациентов, если и приходят к психотерапевту, то совсем по другому поводу. С их слов, ребенок «не идеально» слушается родителей, причем это касается именно мелочей, «не слушается с первого раза», «вовремя не ложиться спать и т. п.» Попытки психотерапевта связать множественные «соматические» жалобы с эмоциональными нарушениями наталкиваются на резкое сопротивление родителей.
Родители упорно продолжают считать подобные жалобы предметом наблюдения и лечения врачей соматического профиля. Бывает и так, что таких пациентов направляют к психотерапевту грамотные врачи-интернисты (кардиологи, гастроэнтерологи), обследование которых не дает результата. То есть либо вообще нет никаких органических изменений, либо они столь незначительны, что не могут объяснить столь выраженные жалобы.
Причем в отличие от психовегетативных дисфункций, когда дисфункция затрагивает какой-то один орган или систему, – при соматизированном расстройстве «поражены» оказываются несколько совершенно разных систем организма; к примеру, сердечно-сосудистая и пищеварительная.
Подробное психолого-диагностическое обследование обычно выявляет крайне высокий уровень тревожности, с признаками соматизации этой самой тревоги. Такую ситуацию надо выявлять не только потому, что соматизированные расстройства хорошо лечатся посредством комплексной психотерапии, но и потому, что незначительные нарушения поведение такого ребенка ни в коем случае не должны быть предметом коррекции, т.к. скорее наоборот, их наличие свидетельствует о попытках ребенка найти хоть какой-то выход из сложившейся ситуации.
А появление на психо-эмоциональном фоне множественного психосоматического расстройства свидетельствует о том, что сил справиться с вызвавшей стресс хронической психотравмирующей ситуацией (идущей как правило из семьи) у ребенка не хватило.
При подробном клиническом и психодиагностическом обследовании у больных с соматизированным расстройством может быть выявлен не только высокий уровень тревожности, но и признаки депрессии.
Подробнее см.: В.В. Шишков — «Психотерапия функциональных расстройств. Карманный справочник врача и психолога» (СПб.: ИТД «СКИФИЯ», 2013, — 496с.); «Практикум по психосоматике. Почему болит и что делать?» — В.В.Шишков, СПб, Речь, 2007, 168с.