Расстройство менструального цикла, болезненные месячные

Расстройство менструального цикла у девочек-подростков и женщин может проявляться дисменореей (нерегулярными месячными), опсоменореей (редкими месячными) и альгодисменореей (болезненными месячными). Все эти состояния являются предметом наблюдения и (или) лечения гинеколога (детского гинеколога). Но психотерапия также может применяться (в качестве основного или вспомогательного метода лечения). В структуре гинекологической заболеваемости девочек и девушек альгодисменорея занимает одно из ведущих мест – 5-10 %, в отдельных контингентах, таких как учащиеся ПТУ, студентки ВУЗов, эта цифра достигает 17-22 %. Не говоря о предрассудках родителей, страхе подростков перед психиатром и даже перед психотерапевтом, заметим, что и большинство педиатров считают психотерапию, применимой главным образом к поведенческим нарушениям, проблемам общения, а также к тем состояниям, в этиопатогенезе которых роль психотравмы очевидна. Считая так, гинеколог (детский гинеколог) направляет к психотерапевту жертв изнасилования, девочек с диссоциальным расстройством личности, «юных беременных», испытывающих сильный страх перед родами, девочек с сопутствующими неврозами. Все вышеперечисленные состояния нуждаются в помощи психотерапевта, но, рассуждая подобным образом, врачи косвенно отказывают в психотерапевтической помощи большой группе пациенток, которым психотерапия может помочь еще в большей степени, чем первым. Речь идет о функциональных расстройствах различного генеза. Нарушение менструального цикла вполне можно рассматривать как расстройство функции. Это же заболевание можно отнести и к малым психосоматическим расстройствам. У таких пациенток отмечается усиление симптоматики на фоне экзаменов, изменения семейной обстановки, перемене места жительства, школы и т. п., и наоборот, снижение интенсивности и продолжительности болей, вплоть до полного их прекращения во время каникул. Можно предположить и условно-рефлекторное закрепление симптоматики, когда болезненные ощущения во время менархе (первых месячных), со страхом ожидаются девочкой-подростком и в дальнейшем. Не последней причиной возникновения болей будет и страх начала менструального цикла, в основе которого может лежать страх взросления, ответственности, половой жизни, особенно при соответствующем семейном воспитании девочки. Главной задачей комплексного лечения любого психосоматического заболевания, в т. ч. и альгодисменореи, будет нормализация нарушенной функции, то есть восстановление регулярного безболезненного менструального цикла. Для этого психотерапия, оказывающая влияние не только на личность пациента в целом, делающая его спокойным и уверенным в себе, но и действующая на конкретный симптом, на функцию того или иного органа, незаменима. Среди психотерапевтических техник, оказывающих влияние в первую очередь на функцию того или иного органа, одно из первых мест принадлежит гипносуггестивной психотерапии и методам психической саморегуляции. В любом случае, психотерапевт не может заниматься такими пациентами без параллельного наблюдения, а при необходимости и лечения гинеколога; как и наоборот, и здесь мы согласны с Д. Н. Исаевым (2000) в том, что педиатр (как и детский гинеколог) не может принять на себя ответственность за специальную психотерапию и психологическую коррекцию, но он должен владеть основами клинической психологии и иметь правильное представление о психотерапии, чтобы вступать в продуктивное сотрудничество с психотерапевтом и психологом. 

Подробнее для специалистов: В.В. Шишков — «Психотерапия функциональных расстройств. Карманный справочник врача и психолога» (СПб.: ИТД «СКИФИЯ», 2013, — 496с.); Микиртумов Б.Е. Клинико-психологические аспекты альгодисменореи в пубертатном возрасте//Тезисы V Всероссийской научно-практической конференции.- СПб., 2003.- С.110-115.; Ю. А. Гуркин – «Ювенильная гинекология», 1990; Для родителей: информации нет