Вегетативные нарушения у женщин при климаксе
Патологический климакс, или климактерический синдром, – состояние, характеризующееся сложным сочетанием нервно-психических и эндокринно-метаболических расстройств, нарушением функции органов кровообращения, возникающих в период возрастной инволюции организма – климакса. Решающими симптомами, позволяющими считать диагноз климактерического синдрома достоверным являются: 1) вегето-сосудистые расстройства (наиболее частыми являются «приливы», потливость, сердцебиения, головокружения, шум в голове и ушах, парестезии в конечностях; реже хроническая головная боль напряжения, кардиалгии), 2) психоневротические расстройства (нарушения ночного сна, панические атаки), 3) нарушения менструального цикла, 4) период климакса (возраст), 5) устранение проявлений заболевания в результате применения патогенетической гормональной терапии. Вегетативные и другие нарушения у женщин в климактерическом периоде обусловлены, в первую очередь, изменением гормонального фона. Субъективно эти нарушения могут быть столь выраженными, что требуют назначения заместительной гормональной терапии в сочетании с психотропными препаратами. Однако, такая терапия – одна из крайних мер, на первое же место наряду с организацией труда, отдыха, рациональным использованием свободного времени, физической культурой, спортом, водными процедурами (влажное обтирание, плавание), рациональным питанием, особенно при избыточной массе тела, с содержанием достаточного количества витаминов, в первую очередь ретинола (витамина А) и токоферола (витамина Е) специалисты ставят психотерапию. В климактерический период существенное значение в ухудшении эмоционального состояния имеют изменения гормонального статуса женщины, так как гормоны влияют на психические процессы, функциональное состояние мозга, изменяют межполушарные взаимоотношения. Однако не следует забывать об отношении многих женщин к прекращению менструаций. Некоторые воспринимают это как катастрофу, наступление старости, считают, что они становятся менее привлекательными для партнера. Инволюционные атрофические изменения в половых органах в климактерическом периоде не играют главенствующей роли в возникновении половых нарушений, более важным является психологическое состояние женщины (А. М. Свядощ, 1982). Неправильное отношение к естественному возрастному периоду часто приводит к депрессии. Именно депрессивное состояние может обусловливать патологическое течение климакса. Основной задачей врача в этот период является психотерапевтическая коррекция, цель которой – нормализовать самовосприятие женщины, снизить уровень стресса. Психотерапия в целом, и методы оказывающие влияние на функцию (на вегетативные проявления, включая ощущения «приливов») – сеансы психорегуляции, гипносуггестивная психотерапия, обучение пациенток методам психической саморегуляции (аутогенной тренировке, релаксации) могут быть очень эффективными.
Подробнее см.: В.В. Шишков — «Психотерапия функциональных расстройств. Карманный справочник врача и психолога» (СПб.: ИТД «СКИФИЯ», 2013, — 496с.);